Кабактын папилломасы- адамдын папилломавирусунун инфекциясынын натыйжасында пайда болгон кабактын терисинде шишик сымал шишиктер. Адатта, папилломалар косметикалык кемчилик катары гана пайда болот, кээ бир локализацияларда оору, бөтөн дененин сезилиши жана башка белгилер болушу мүмкүн. Диагностика үчүн визиометрия, тонометрия, рефрактометрия, компьютердик периметрия, жарма лампа менен биомикроскопия колдонулат. Кошумча ыкмалардын ичинен КТ жана биопсия, андан кийин материалдын гистологиясы колдонулат. Кабактын папилломасын дарылоо - химиялык же физикалык кыйратуунун ыкмаларын колдонуу менен шишикти алып салуу. Вируска каршы дары-дармектер милдеттүү түрдө жазылат.
Жалпы маалыматтар
Кабактын папилломасы — адамдын папилломавирусу менен шартталган, ар кандай даражадагы дисплазиясы бар көздүн кошумча аппаратынын интегументардык эпителийинин шишиктери. Көбүнчө кабактын папилломасы жакшы шишик болуп саналат, зыяндуу сейрек кездешет. Бул жаңы шишиктердин 60-65% ын түзөт. Көбүнчө (100 000 калкка 3, 5 учур) бул патология экватордук өлкөлөрдө жашаган адамдарда кездешет. Австралияда таралышы 100 000 калкка 1, 9 учурду түзөт. Мелүүн жана субарктикалык климаты бар өлкөлөрдө оору сейрек кездешет. Оорулуулардын жаш категориясы 30 жаштан жогору, бейтаптардын орточо жашы 45-60 жашты түзөт. Аялдар эркектерге караганда бир жарым эсе көп оорушат.
Себептер
Көздүн папилломасынын өнүгүшүнө түрткү берүүчү негизги этиологиялык фактор адам папилломавирусу (HPV) болуп саналат. Папилломавирустун 100дөн ашык түрү бар. Адамдын папилломавирусу теринин эпидермисине тропикалык мүнөзгө ээ, ал инфекциялуу эпителий менен түздөн-түз байланышта (көбүнчө контакттык-тиричилик, азыраак жыныстык жол менен) жугат. Мындан тышкары, энеден түйүлдүккө жугушу мүмкүн.
Кабактын папилломасынын өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн факторлорго генетикалык ыктуулук, иммунологиялык жана гормоналдык бузулуулар (кант диабети, гипер- же гипотиреоз, менопауза), кош бойлуулук, авитаминоз, солярийге көп баруу, рак, тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин ичүү кирет.
Патогенези
Базалдык катмарда папилломавируска сезгич клеткалар жана кабактын папилломасынын өнүгүшүн стимулдаштыруу үчүн жетиштүү вирустун жалгыз бөлүкчөлөрү бар деп эсептелет. HPV - бул облигатты клетка ичиндеги мите, ал көбүнчө эпизомдук формада болот, б. а. , клетканын цитоплазмасында жайгашкан. Бирок көбөйүү учурунда ядрого көчүп кете алат (интеграция).
Интеграциянын башталышы (кабактын папилломасынын пайда болушу) инфекциянын башталышынан 20 жыл өткөндөн кийин да мүмкүн, оорунун өнүгүү убактысы вирус менен гана эмес, ошондой эле пациенттин тукум куучулук ыктуулуктун болушу менен да аныкталат. башка факторлор менен айкалышта. Вирус цитоплазмада жүргөндө деле вирустук бөлүкчөлөрдү жарата алат. Бул этапта инфекция көбүнчө симптомсуз, өтө жугуштуу жана башка ткандарга жана органдарга оңой жайылып, көздүн кабагынын папилломасын пайда кылышы мүмкүн.
Вирустун репликациясынын процесстери, вирустук бөлүкчөлөрдү чогултуу жана алардын клеткадан чыгуу процесстери толук орнотулган эмес. Бир клеткада вирус бир эле учурда ядродо да, цитоплазмада да болушу мүмкүн. Вирус кабыл алуучу организмге киргенде анын цитоплазмалык репликациясы теринин базалдык катмарынын клеткаларына киргенден кийин башталат. Мүйүздүү катмарда клеткалардан жетилген вирустук бөлүкчөлөр активдүү бөлүнүп чыгат. Теринин бул жерлери контакт инфекциясына байланыштуу коркунучтуу.
Көздүн папилломасынын белгилери
Кабактын папилломасынын клиникалык көрүнүшү билимдин өсүшүнүн жайгашкан жерине жана өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Өлчөмү, түсү, формасы жана өсүү үлгүсү абдан ар кандай болушу мүмкүн. Көбүнчө папилломалар төмөнкү кабактын локалдашкан жана көрүү курчтугуна таасир этпейт. Алар бетинде папилляр өскөн боз-сары түстөгү мүнөздүү экзофиттик түзүлүштөр. Борбордо кан тамыр илмек бар.
Көбүнчө алар асимптоматикалык болуп саналат, оорулуу офтальмологго кайрылат, эгерде көздүн папилломасынын көбөйүшүнө байланыштуу айкын косметикалык кемчилик пайда болсо. Жаңы шишик кирпиктүү четинде же конъюнктива менен чектеш жерде пайда болгондо, пациент катуу ооруга, бөтөн дененин сезилишине, блефароспазмга, гиперемияга жана көрүүнүн начарлашына арызданышы мүмкүн. Көзүн ирмегенде көздүн кабагынын папилломасынын тегиз эмес бети бузулуп, бул симптомдордун пайда болушуна алып келет.
Татаалдыктар
Татаалдыктар пайда болгондо папиллома локализацияланган цилиарный четинде кабактын, intermarginal мейкиндигинде, областында ички бурчтун көздүн, ошондой эле неоплазма жайылып конъюнктива. Өнөкөт жалкоо конъюнктивиттин, блефариттин, көздүн кабыгынын тунук эместигинин өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Алар кирпиктердин өсүшүнүн бузулушуна алып келиши мүмкүн, бул кератиттин өнүгүшү менен көздүн кабыгынын микротравмасына алып келет. Эктропиондун пайда болушу көз алмасынын атрофиясына чейин көздүн шиш челинин эрозиясынын жана жарасынын пайда болушуна, көрүү функциясынын бузулушуна алып келет. Мындан тышкары, кабактын папилломасынын зыяндуу болуу коркунучу ар дайым бар.
Диагностика
Кабактын папилломасын диагностикалоо оорулууну офтальмологдун изилдөөсүнөн жана визуалдык текшерүүсүнөн башталат. Андан кийин дарыгер стандарттык текшерүү ыкмаларын колдонот: визиометрия, тонометрия, рефрактометрия, компьютердик периметрия, жарма лампа менен биомикроскопия. Кошумча ыкмалардын ичинен, зарыл болсо, оптикалык когеренттик томография же компьютердик томография колдонулат (ар кандай локализациядагы бир нече папилломалар үчүн дайындалат), биопсия үчүн материал алынат (изи, кырып же кесүү менен), андан кийин гистологиялык изилдөө жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, дерматолог менен кеңешүү зарыл.
Кабактын папилломасын дарылоо
Кабактын папилломасын дарылоо үчүн шишиктерди жок кылуунун химиялык же физикалык ыкмалары колдонулат. Ошол эле учурда, иммуномодулятордук иш менен антивирустук дары-дармектер дайындалат. Физикалык кыйратуучу ыкмалары электрокоагуляцияны, лазердик терапияны, криотерапияны (суюк азот менен шишиктин жок кылуу) жардамы менен кабактын папилломасын алып салууну камтыйт. Химиялык ыкма ар кандай кератолитикалык каражаттарды колдонууга негизделген. Дарылоо ыкмасын тандоо неоплазманын жайгашкан жерине жана таралышына, пациенттин жашына жараша болот. Прогноз көбүнчө жагымдуу болот.
Алдын алуу
Алдын алуу иш-чаралары адамдын папилломавирусун жуктуруп алуу коркунучун азайтууга багытталган. Кокус жыныстык катнаш учурунда презервативди милдеттүү түрдө колдонуу сунушталат. Эгерде HPV инфекциясынын белгилери аныкталса, пациенттин бардык жыныстык өнөктөштөрүн текшерүү жана адекваттуу дарылоону дайындоо талап кылынат. Кабактын папилломасынын пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн иммунитетти сактоо, кир кол менен көзгө тийбөө, сергек жашоо образын жүргүзүү, ашыкча жумуштан алыс болуу жана спорт менен активдүү машыгуу керек. Солярийге баруудан баш тартуу кабактын папилломасынын пайда болуу коркунучун кыйла азайтат.